Mal de dos : Entretien avec Innocent Tokpessa Lakna, Directeur du Centre National d’Appareillage Orthopédique (CNAO-Lomé)

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Extrait de l'article: Le mal de dos peut venir de déformations de la colonne vertébrale, d'os usés, d'un nerf pincé. Kinésithérapeute de formation et Directeur du Centre National d’Appareillage Orthopédique (CNAO-Lomé), Innocent Tokpessa Lakna explique les gestes qui acce

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« La mauvaise posture est l'une des principales causes de douleurs au dos…. Il faut respecter les mesures préventives et toujours consulter un spécialiste en cas de douleur du dos »

Le mal de dos peut venir de déformations de la colonne vertébrale, d'os usés, d'un nerf pincé. Kinésithérapeute de formation et Directeur du Centre National d’Appareillage Orthopédique (CNAO-Lomé), Innocent Tokpessa Lakna explique les gestes qui accentuent, provoquent des douleurs au dos et montre comment, au contraire, préserver son dos. Selon lui, « il faut que le dos soit aussi musclé que les abdominaux ».

Santé-Education : : Pourquoi le dos semble-t-il une partie de l’anatomie si sensible ?

Innocent Tokpessa Lakna : Sensible, oui et non. Il est vrai que 80 % des gens auront un jour mal au dos. Tout comme 100 % des gens auront un jour ou l’autre mal à la tête ! Tout est donc relatif.

Le problème, n'est pas d'avoir mal au dos une fois ou de temps en temps. La vraie problématique et gênante c'est lorsque la douleur s'installe et devient chronique. On ne peut pas vraiment prédire, lorsque la douleur apparaît, si elle va revenir régulièrement ou pas. C'est généralement à postériori que l'on réalise qu'effectivement, il y avait un risque.

Quant à expliquer la fréquence des lombalgies chez l’homme, je dirais tout d'abord qu'elle est inhérente à notre condition de bipèdes. En effet, chez les vertébrés qui se déplacent à quatre pattes, la pression de la pesanteur ne s'applique pas de la même façon sur les disques intervertébraux. Chez ces derniers, les hernies discales sont extrêmement rares. Chez l'homme en revanche, la pesanteur applique une pression importante continue sur les disques et leurs jonctures, sur toute de sorte qu’ils (les disques et leurs jonctures) s'usent beaucoup plus facilement.

L'ennui, est qu'on s'en rend généralement compte tardivement. Du fait que les disques sont peu innervés, ils se détruisent à petit coup en silence, sans douleur ni signe percevable.

Les courbures de la colonne vertébrale, ne sont-elles pas génératrices de douleurs ?

Non, au contraire les courbures du rachis sont physiologiques, elles sont nécessaires à notre équilibre staturo-dynamique.

En effet la colonne vertébrale est composée de : rachis cervical incurvé en dedans (lordose cervicale) ; le rachis dorsal incurvé en dehors (cyphose) et le rachis lombaire incurvé en dedans (lordose lombaire) ces courbures contribuent au rôle important dans le maintien postural et la locomotion du corps par de la colonne vertébrale.

À quel point une mauvaise posture peut-elle créer des douleurs ?

La mauvaise posture est l'une des principales causes de douleurs au dos. On ne dispose pas de données scientifiques précises, mais on estime que plus de la moitié des lombalgies chroniques viennent d'une posture légèrement décalée vers l'avant : le buste est penché de façon imperceptible. La plupart du temps, on remarque que les personnes qui ont mal au dos sont très légèrement penchées en avant. C'est très discret alors le problème ne se repère pas facilement. Cela fait souffrir les muscles paravertébraux, le long de la colonne vertébrale, qui sont en tension prolongée.

D'une manière générale, la bonne posture consiste à respecter les courbures.

Quelle est la cause de cette posture vers l’avant qui provoque des douleurs ?

Le plus souvent, ce sont les muscles du devant qui sont « trop courts », ils tirent donc un peu trop par rapport aux muscles du dos. Paradoxalement, à une idée reçue, le fait d'avoir des muscles abdominaux très forts peut justement entraîner ce type de problème. En fait, le problème n'est pas tant d'avoir des muscles abdominaux puissants, c'est que les muscles du dos sont beaucoup moins puissants, cela crée donc un déséquilibre.

Des expériences ont montré que le ratio normal entre la force des abdominaux et celle des dorsaux est de 0,8. Chez les lombalgiques, ce ratio est de 1,4. La technique consiste alors non pas à perdre des abdos mais bien à renforcer sa musculature dorsale. Petit à petit, la position va se redresser pour revenir à la verticale.

Y a-t-il des activités physiques ou sportives qui sont particulièrement recommandées ?

Le sport recommandé est celui que l'on a envie de pratiquer et qui ne causera pas d’effet nocif. Le thérapeute montre au patient des exercices de renforcement des muscles trop faibles et d’assouplissement des muscles contractés. Il n'y a pas de sport idéal ni de sport proscrit.

On a souvent dit que la natation était le sport par  excellence. En fait le type de sport dépend de la personne. Si c’est la natation surtout, il faut en avoir envie. Au cas où l'on préfère le jogging ou même l'équitation, il n'y a aucune contrindication. Le plus important est d'avoir une activité physique adaptée pour faire travailler les muscles.

Quel est le rôle du kinésithérapeute dans le processus de soins du mal de dos ?

Le kiné travaille au renforcement musculaire et à la proprioception. Son travail se déroule en trois temps. Il va d'abord libérer la raideur à 80 % mécanique et la douleur à 20 %. Cela se faire, à travers des étirements musculaires et des mobilisations spécifiques avec le patient. En second lieu, le kinésithérapeute cherchera à maintenir le gain de l’équilibre musculaire, en particulier les spinaux.

Il va ensuite donner au patient les moyens de s'entretenir par des conseils, parfois en adaptant son poste de travail pour une meilleure ergonomie, etc.

Un conseil à la population

Il faut respecter les mesures préventives et toujours consulter un spécialiste en cas de douleur du dos.

Propos recueillis par Abel OZIH