Revue annuelle des activités 2022 du District Sanitaire d’Agoè-Nyivé

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Extrait de l'article: Le district sanitaire d’Agoè-Nyivé a présenté le bilan des activités réalisées au cours de l’année 2022 et élaboré un nouveau plan d’action opérationnel pour 2023. C’était lors de la revue annuelle initiée par la Direction Préfectorale de la Santé d’

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Le district sanitaire d’Agoè-Nyivé a présenté le bilan des activités réalisées au cours de l’année 2022 et élaboré un nouveau plan d’action opérationnel pour 2023. C’était lors de la revue annuelle initiée par la Direction Préfectorale de la Santé d’Agoè-Nyivé tenue du 24 au 26 janvier 2022. Cette revue annuelle, a permis de faire le bilan des activités des structures sanitaires d’Agoè-Nyivé pour le compte de l’année 2022, d’évaluer le niveau d’atteinte des objectifs, d’identifier ensemble les goulots d’étranglement afin de proposer les mesures correctrices. Les travaux ont été lancés par Mme Amivi Ayah, Représentant le Préfet.

Le but de cet atelier est de contribuer à l’amélioration de la santé de la population du district sanitaire d’Agoè-Nyivé. Les participants ont apprécié le niveau d’atteinte des principaux indicateurs de performance, identifié les points forts, les points à améliorer, les goulots d’étranglements qui entravent la mise en œuvre des activités dans le district sanitaire d’Agoè-Nyivé. Ils ont aussi proposé des approches de solutions et formulé des recommandations pour faire face aux problèmes et insuffisances.

Progrès réalisés

En termes de performances en lien avec la santé maternelle, L’évolution de la couverture en CPN 4 est en croissance continue sur les 3 années consécutives (de 44% en 2019 ; 45% en 2020 et 53% en 2021. 69% en 2022. Cette performance est liée à la collaboration avec les structures privées, et l’intensification des sensibilisations à commencer tôt la Première CPN1.

Concernant le renforcement de la Planification Familiale, on note une augmentation du nombre de Couple Année Protection (CAP) de 21972 à 26571,1. Ceci grâce à l’appui technique et financier de Amplify PF; les activités de sensibilisation par le projet WABA, et les activités des Equipes d’Assurance qualité et les supervisions formatives de Francophone Task Order (FTO).

On note une augmentation du taux de Prise en charge de malnutrition aigüe sévère (MAS) dans plusieurs formations sanitaires et au niveau district de 36% à 106% de 2021 à 2022. Ce qui prouve une bonne implication des prestataires.

Malgré la situation sanitaire marquée par la pandémie COVID 19, le district a une couverture vaccinale de 103%. Cette performance s’explique par la réactivité des cellules de mobilisation à tous les niveaux (Communale, Formation sanitaire, Ministère de la Santé, et Partenaires); le financement du micro-plan du plan élargi de la vaccination (PEV) intégré au micro-plan des formations sanitaires, l’appui de GAVI à la mise en Œuvre des Stratégies Avancées sur le 3^è trimestre, la mise en œuvre de 2 Journées Santé de l’Enfant (JSE) au cours desquelles les enfants perdus de vue ont été rattrapés. Cette couverture laisse des disparités de 56% à l’USP Nyivémégble et 147,7% à Légbassito. De façon générale, une Couverture Vaccinale au-delà de 100% s’explique par la non maîtrise de la population cible.

Le district d’Agoè-nyivé a connu une réduction des taux d’Abandon vaccinal. 5 formations sanitaires sur 9 ont un taux supérieur à 10%, cela s’explique par une faible réalisation des stratégies avancées, disponibilité des acteurs occupés dans les campagnes d’accélération vaccinale, démotivation de certains acteurs car ne sont pas rentrés dans leur droit après la mise en œuvre des stratégies avancées, la rareté des ressources auprès des partenaires dans la mise en œuvre des Stratégie avancées.

Le Pourcentage de femmes enceintes ayant reçu 3 doses de TPI pendant la grossesse, rapporté au nombre de FE vue en CPN1 a évolué en dent de scie. Cela passe de 62,5% en 2020, 77,347% en 2021 et 67,72% en 2022. Ceci s'expliquerait par le retard de CPN et ajouté au fait que l'indicateur n'est pas renseigné par certaines formations sanitaires privées qui ne reçoivent pas les dotations en SP par ce que non accréditées par le programme national de lutte contre le paludisme (PNLP).

Le pourcentage de femmes enceintes séropositives au VIH ayant reçu des antirétroviraux durant leur grossesse est passée de 91% à 100% Les objectifs au niveau district sont  atteints par rapport au PNDS mais non atteints dans  certaines formations publiques et surtout privées ou le taux est faible, ceci prouve le manque de dépistage et de PEC des FE dans les centres privés.

Le district a enregistré une performance inférieure à 0 soit -0,71 et un score à 0, ceci montre que le district a connu une régression cette année par rapport à 2021. Cette régression peut s’expliquer par la contre-performance des sites publics tels que les CMS Togblékopé et Légbassito.  L’objectif du district en 2022 était de tout faire pour garder en vie et dans les soins 98,5% des patients mis sous traitement ARV dans la période du 26 Décembre 2020 au 25 décembre 2021 mais n’a réussi qu’à 91%. Ce taux de 91% est atteint grâce à la contribution non négligeable des structures privées (45,46%) aux supervisions formatives appuyées par FTO et aux appuis du projet PEPFAR sur certains sites publics et privés. L’objectif est atteint par rapport au PNDS grâce à l’implication de toutes les structures y compris les privées, les supervisions formatives financées par FTO.

Pour la lutte contre la tuberculose, la performance du district est égale à 1 ; le progrès réalisé est supérieur à la valeur cible : Le suivi communautaire et familial des patients sous traitement, la recherche des pdv et la disponibilité du personnel, des médicaments et réactifs ont permis de réduire le nombre de décès à 3%, les perdus de vue à 2% et les échecs thérapeutiques à 2%.

Par ailleurs, la supervision intégrée en 2022 a permis d'améliorer la couverture en Prévention et contrôle de l'infection PCI de 44 à 78%. Les Formations sanitaires (FS) ne disposant pas d'incinérateur comme (Agoè Elavagnon, Legbassito) convoient leurs Boîtes de sécurité vers les FS disposant d'incinérateur.

En termes de pourcentage de personnes vivant avec une situation de handicap pris en charge en réadaptation physique, le district compte cinq FS qui disposent de service de kinésithérapie : CMS Agoe-nyive, CMS Demakpoe, Hôpital de Cacaveli, CMS Togblekope, CMS Sanguera. Le taux de personnes vivant avec une situation de handicap pris en charge cette année est la plus basse soit 63% depuis 2020. Les CMS Agoè-nyive et Cacavéli ont enregistré les taux les plus bas. Néanmoins la performance du district demeure bonne soit 2,09 avec un score de 5.

Des goulots d’étranglement enregistrés

Le district a enregistré une régression de certains indicateurs sur les 3 dernières années. On une légère baisse de nouveaux cas Tuberculose TB) traités avec succès parmi les nouveaux cas TB confirmés et enregistrés sur une période donnée de 93 à 92%. La proportion de PVVIH sous ARV dont on sait qu’ils sont toujours en vie à 12 mois après le début du traitement est passée de 95,6 à 91.

Le pourcentage de prise en charge des personnes vivant avec un handicap en réadaptation physique est passé de 91,87% à 63%. Au niveau du développement des Ressources humaines en santé, la densité du personnel de santé est en dessous des objectifs du PNDS. La densité de personnel de santé (ratio pour 10.000 habitants) est de 4,75 à 3,68.

Le district sanitaire d’Agoè-nyivé fait face à d’énormes défis entre autres : rupture des certains intrants et réactifs, une faible fréquentation de la plupart des formations sanitaires, les difficultés d’accessibilité géographique, une insuffisance de stratégies avancées pour le PEV, la planification familiale (PF), l'insuffisance du personnel qualifié, un cas décès maternel enregistré dans le district.

Améliorer les prestations en 2023

« A l’issue de cette revue, les résultats sont satisfaisants cependant nous avons beaucoup de défis à relever. Il faut non seulement des ressources humaines qualifiées mais aussi du matériel et des ressources financières pour améliorer la prise en charge des populations. Nous allons accélérer la formation continue des prestataires des structures privées au cours des réunions mensuelles, mener des sorties inopinées dans les unités de soins périphériques (USP) pour le contrôle de la gestion financière et celle des médicaments essentiels et génériques (MEG) par les comités mis en place. Il faut aussi renforcer la supervision formative, éradiquer toutes sortes de pratiques parallèles. Nous envisageons procéder aussi à l’Installation des sites de vaccination dans les marchés », a souligné Dr. Tchilalou Tagba-Péléï, Directrice Préfectorale de la Santé.

Les discussions lors de la revue ont également porté sur l’accueil des patients dans les formations sanitaires. Le mauvais accueil a des impacts négatifs sur l’ensemble des prestations.  Pour y remédier, Dr Tagba-Péléï envisage intensifier la sensibilisation, la formation et le suivi rapproché. Ceci pour élever le taux de fréquentation des formations sanitaires qui chute à cause du mauvais accueil des populations.

La mise en œuvre du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS  2017 – 2022) impose à la fin de chaque année une revue annuelle à chaque niveau conformément au cadre de suivi et évaluation. Ceci permettra de faire le point de mise en œuvre du Plan d’Action Opérationnel (PAO) basé sur l’analyse des goulots d’étranglement et ainsi faciliter la reprogrammation des activités pour l’année suivante.

Le district sanitaire d’Agoè-nyive compte au total 72 formations sanitaires dont uniquement 09 formations publiques, parmi lesquelles on ne note aucun hôpital de référence préfectoral.

William O.